在北京市医改办主任韩晓芳看来，北京出台社会办医“京18条”，就像当年的国企改革一样，通过引入市场化竞争，增强医疗服务市场活力，对公立医院形成倒逼，让公立医院根本性转变。

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    据了解，目前全国一级以上医疗机构是2.2万家，社会资本医疗机构数量占据1/3，但服务量和资源占有量上只有10%左右。以北京为例，医疗机构总数为9000多家，社会资本医疗机构为3000家左右，虽然数量占到了总数的三分之一，但诊疗数量、诊疗人次却只占到全市诊疗总水平的12%左右。

    “目前公立医院面对的绝对不仅是基本医疗需求，而是各个层面医疗服务需求的大量集中。”韩晓芳认为，在这种医疗服务格局下，盲目扩张公立医院，政府只会管了不该管的，应该把非基本的这块让给市场。

    早在1980年，国务院就批准了卫生部关于允许个体开业行医的相关文件，这是国内最早的有意于打破公立医疗垄断的政策。此后，这一政策向外资领域延伸。1989年，卫生部和原外经贸部规定允许外籍医生来华行医，并在三年后制定了相应的管理办法。

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    2000年，国家八部委出台了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，厘清了医疗机构营利性和非营利性的区别，允许营利性医疗机构自主经营，照章纳税。2006年，国务院又下发了《关于发展城镇、城市卫生社会服务工作的指导意见》，鼓励政府购买社会资本医疗机构的服务。“从这方面看出，当时的政策为社会资本办医打开了大门。”中国医院协会常务副会长兼秘书长李洪山对本报表示，这种态度一直延续到2009年开始的新医改，在医改第二年，国务院下发了58号文件，进一步对社会资本办医疗机构的政策进行完善，同时也给想兴办医疗机构的社会资本吃了定心丸。

    事实上，国务院医改办、卫生部、财政部等相关部委，对于社会资本办医疗机构及未来的医疗服务发展，在2009年新医改的大方案中已有过设计。

    据知情人士透露，卫生部的设想是，社会资本办医疗机构的设立定位是高端医疗资源的提供者，不与公立医疗机构、政府来抢食。未来政府和公立医疗机构担负公共基本服务的保障，而社会资本办医疗机构向高端医疗机构看齐，也就是说，在现状与未来医疗改革中，社会资本医疗机构与公立医院都已成为制度设计中的发展部分。

    这与北京市的想法如出一辙，“京18条”未来希望达成的局面就是，社会资本医疗机构逐渐进入后，与现行公立医院逐渐形成医疗服务划分，如前者主要开展高尖端医疗服务，后者未来将回归公益性，负责公共卫生服务和基本医疗卫生保障。

    中国医院协会常务副会长李洪山称，社会资本办医的前景光明，但要耐得住寂寞，因为未来需求是高尖端服务，而且医院在三年之内是无法盈利的。更为重要的是，社会资本设立医疗机构，需要有一个慈善的心。

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