整形手术过程是一个典型的系统工程。这个系统，是由参与手术的各个成员（麻醉师、手术医师、手术助手、器械护士及台下巡回护士等）作为要素构成的团队，完成各自的任务。各种要素组织起来的出发点和最终目的，是实现整体外科手术的最优化，快速、精确、标准地完成手术，达到治病救人的目的，最大限度地减少副损伤和副作用。 

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    控制论实际上就是关系学。在不断进行的外科手术实践中，老一代外科专家有义务、有责任考察团队整体与参与成员、参与成员相互之间的关系，把存在于许多人的，对每一个手术过程中优化的零星知识一次次集中起来，集腋成裘，形成综合集成的、行之有效的、可控制的系统科学方法。 

    实践永远是第一位。踏踏实实地参与外科手术临床实践，是认识实现外科手术最优化的基础和前提。 

    只有小演员，没有小角色。让每一个手术参与者充分感到，参与手术的过程体现了自己人生的最大价值。我们可能是小大夫，一旦上了手术台，就是患者性命相托的手术过程系统中的要素成员，是戏剧舞台上的“角儿”。 

    人类最本质的需求是渴望被肯定。每台手术的施术者，作为本台手术的组织领导者、决策者和实现手术过程最优化的第一执行者，起着重要作用。应该注意调动每一个手术参与人员的积极性，相互协调。尤其是当手术进展不顺利时，不可以互相责备。 

    根据木桶原理，系统的最优化即多装水，决定于构成木桶的短板，而不在于长板。那么要想实现手术过程最优化，就必须提前对手术过程参与人员中的生手、初学者进行培训、提高。 

    一般来说，系统的整体最优，不一定各组成要素都要最优；反之，各要素都最优，并不能保证系统整体最优。优化问题在系统方法中占有极其重要的地位，它是系统方法的基本目的。因此，它要求人们研究任何系统都要着眼于系统整体的最佳功能。 

    “工欲善其事，必先利其器”。这对于我们来说是常识。我们的外科前辈已经将手术器械包不断细化，专科专用，专病专用。然而大部分外科医师和手术室护士对于普通器械的规格和使用功能知之不多。例如，不知道持针钳分为粗针持针钳和细针持针钳，两个不能混合使用。粗针持针钳夹持细缝合针会导致缝合针折断，引起麻烦；细针持针钳夹持粗缝合针会毁损持针钳和误伤患者甚至医者。 

    要实现外科手术过程最优化的目的，要实现外科手术的专业化、精细化、规范化管理，第一步就是实现外科手术器械的专业化、精细化、规范化。做到外科手术器械的专步骤专用、专操作专用。不可凑合，不可替代。 

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    在手术的参与人员团队中，必须有一位是团队的“魂”，这通常是施术者，即主刀医师。这个人主导手术的全过程，团队协调行动，保障达到预期的手术目的，保证手术成功，保护患者的最大利益。 

    手术前绘制手术流程表，让每一个成员都知道、明白整个手术过程，便于配合。把每一个手术分解成手术操作单元，写出手术单元分工操作细节流程表，明确主刀医师、第一助手、第二助手、台上器械护士及台下巡回护士的职责，而且注意与麻醉医师的沟通及协调，切忌“你麻你的，我做我的”。 

    一场战争的胜负，2/3取决于战争前的决策，1/3取决于战争中的应变。外科手术过程与战争极其类似。手术前决策是否正确，与手术中能否应变得当，都取决于手术主刀医师的素质、修养，往日知识与经验的积累，更主要的是哲学理念的修炼。 

    我的总结来自现代系统科学方法论著作，如运筹学，特别是钱学森的“工程控制论”。事实证明，将其应用于我国的国民生产，特别是航天技术中已经取得了极大的成功。我们在外科手术中的应用也卓有成效，值得推广。

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